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Angioplastia das artérias mesentéricas , é uma modalidade de tratamento , que consiste na destruição mecânica de uma placa de gordura ( chamada de ateroma ) , através de um cateter provido de um balão em sua extremidade . As artérias mesentáricas irrigam os intestinos , sendo o seu bom funcionamento, essencial para o processo de digestão. Os stents são estruturas metálicas , que na maioria das vezes , são liberadas por um cateter especial durante uma angioplastia das artérias mesentéricas . Essa modalidade de tratamento pode ser utilizada em pacientes , cujo tratamento clínico não é capaz de controlar os sintomas de angina mesentérica. Tipicamente, um estreitamento crônico e gradual da artéria mesentérica por uma placa de gordura ou ateroma , provoca dor , cerca de 30 a 60 minutos após uma refeição, pois a digestão exige um maior fluxo de sangue para os intestinos. A dor é constante e , geralmente, localizada na região umbilical ( em torno do umbigo ) , sendo chamada de angina mesentérica . Isto pode fazer com que os pacientes tenham medo de ingerir alimentos, fato que pode levar a uma perda de peso considerável. Indicações: O estreitamento das artérias mesentéricas por aterosclerose ( placas de gordura ) , é a principal indicação para a realização desse procedimento. É importante que a anatomia do estreitamento , seja favorável para essa forma de tratamento. O objetivo do tratamento é , diminuir a isquemia ( diminuição da irrigação sangüínea ) do segmento do intestino que esta sendo afetado. Os sintomas de angina mesentérica , podem desaparecer ou pelo menos diminuir em freqüência e intensidade. Como é feita? Um cateter provido de um balão em sua extremidade , é introduzido através de uma artéria periférica ( femural , localizada na virilha ). Em seguida a ponta do cateter é posicionada no local da obstrução . Após , o balão é inflado sob alta pressão. Finalmente , um stent é liberado nesse local , visando diminuir o risco de obstruções futuras ( reestenose ). O procedimento poderá ser feito com anestesia local e sedação ou com anestesia geral de curta duração. Em poucos dias, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais. Orientações antes do procedimento: - Jejum de pelo menos seis horas . É necessário a presença de um acompanhante , preferencialmente um familiar , durante o procedimento. O paciente permanecerá internado por pelo menos 24 horas após o procedimento. O procedimento poderá ser feito com anestesia local e sedação ou com uma anestesia geral de curta duração. Em poucos dias , o paciente poderá retornar as suas atividades habituais. - Medicações de uso habitual não deverão ser suspensas , exceto os anticoagulantes orais , por cinco a sete dias, pelo risco de sangramento ( o RNI , relação internacional normalizada , deverá estar abaixo de 1,5 ) e a metformina ( medicação para o tratamento do diabete melito ) por 48 horas , pelo risco de interação adversa com o contraste e lesão renal. - Pacientes alérgicos a contraste deverão fazer um preparo prévio ao exame com medicações anti-alérgicas ( anti-histamínico e corticoide orais ) . - Pacientes com disfunção renal , poderão necessitar de alguma medicação ou internação prévia para hidratação com soro fisiológico , visando minimizar riscos de disfunção renal ocasionada pelo contraste ( este deverá ser de um tipo especial , com menos potencial de lesar o rim ). Pacientes renais crônicos deverão fazer diálise no dia que antecede o exame ou após o procedimento. Complicações: - Alergias : A angioplastia das artérias dos membros inferiores , é realizada com contraste , podendo acarretar reações alérgicas de gravidade variável. Alergias graves ( choque anafilático ) ocorrem em cerca em menos de 1% dos casos . Caso você seja alérgico ou já tenha tido uma reação alérgica prévia com o uso de contraste , avise o seu médico assistente imediatamente. - Dano renal: O contraste usado na angioplastia , poderá piorar uma disfunção renal prévia , fato comum em hipertensos crônicos e diabéticos . Ocasionalmente , pacientes com disfunção renal , podem desenvolver uma insuficiência renal aguda que exigirá a realização de uma diálise. - Complicações vasculares: São as complicações mais comuns. Pacientes que serão submetidos a uma angioplastia das artérias dos membros inferiores , estão sob efeito de medicamentos para diminuir o processo de coagulação ( antiplaquetários , como o ácido acetilsalicílico e o clopidogrel ) . Estes medicamentos , associados a punção arterial durante a angioplastia ( artéria femural ) , aumentam os riscos de sangramentos , formações de hematomas e pseudo-aneurismas. Complicações vasculares que necessitam de cirurgia ocorrem em cerca de 1% dos casos de angioplastia. - Reestenose : É o estreitamento da artéria , causado por um crescimento anormal da parede do vaso , reativo à insuflação do balão sob uma alta pressão . A reestenose costuma ocorrer dentro de três a seis meses após uma angioplastia ( pico de aparecimento no quarto mês ) . A utilização dos stens diminuiu muito os índices de reestenose . - Trombose tardia do stent : É a formação de um coágulo devido ao contato do sangue com a estrutura metálica do stent , sendo também chamada de trombose subaguda do stent .A utilização do ácido acetil salicílico e do clopidogrel por 30 dias , diminui muito o risco deste tipo de complicação. - Reação vaso-vagal severa ( queda da pressão arterial acompanhada de palidez e sudorese) em 0,1%. www.portaldocoracao.com.br
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