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"SE VOCÊ SENTE OU SENTIU UMA DOR DE LOCALIZAÇÃO ANTERIOR E CENTRAL NO TÓRAX , DIFUSA (ESPALHADA) , TIPO APERTO OU QUEIMAÇÃO OU PRESSÃO, DESENCADEADA POR UMA SITUAÇÃO DE ESTRESSE EMOCIONAL OU ESFORÇO FÍSICO, SEM FATORES DE AGRAVO (COMO RESPIRAR OU MEXER O TÓRAX), PROCURE UMA UNIDADE DE ATENDIMENTO EMERGENCIAL"
Dor torácica é a sensação de dor ou de desconforto, percebida de diversas formas, com localização na região do tórax. A maneira de sentir a dor e o modo de caracterizá-la, varia de pessoa para pessoa. Varia também, em função das condições psicológicas e do ambiente, em um determinado momento. A origem racial também pode influenciar na percepção e no grau do desconforto.
Quando falamos em dor torácica de origem cardíaca, subentende-se toda uma área de possível de irradiação que vai desde a mandíbula até o umbigo, incluindo ambos os braços, a região posterior do tórax, o pescoço, a mandíbula e a boca do estômago. Frente a um sintoma de dor, devemos definir os seguintes aspectos: localização, irradiação, característica, duração, fatores precipitantes, fatores que melhoram e pioram a dor e, os sintomas associados.
Localização:
A dor de origem cardíaca, causada pela doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do miocárdio), é localizada na região central do tórax (retroesternal) e difusa. Uma dor em um dos lados do tórax e bem localizada (num determinado ponto do tórax), fala contra que a sua origem seja a doença arterial coronariana.
Irradiação:
A dor de origem cardíaca, pode se manifestar apenas em seus possíveis locais de irradiação. Quando falamos em dor torácica de origem cardíaca, subentende-se toda uma área de possível de irradiação, que vai desde a mandíbula até o umbigo, incluindo ambos os braços, a região posterior do tórax, o pescoço, a mandíbula e a boca do estômago. Dores localizadas fora desses limites não têm origem cardíaca. Uma dor torácica anterior, irradiada para ambos os braços, é altamente sugestiva de uma origem coronariana.
Característica:
A dor torácica coronariana é difusa e percebida como um aperto, opressão, pressão ou queimação. A dor torácica, referida como pontadas ou agulhadas, raramente tem origem coronariana.
Duração:
A dor da angina do peito costuma durar de 5 a 20 minutos. Uma dor torácica, com características de doença arterial coronariana, mas com duração superior a 20-30 minutos, sugere infarto do miocárdio. A dor torácica que dura segundos ou horas, ou é intermitente (aparece e desaparece várias vezes ao longo do dia), raramente tem como origem a doença arterial coronariana.
Fatores precipitantes:
A dor torácica coronariana costuma ser precipitada pelo exercício físico, estresse emocional ou após uma refeição mais pesada e de difícil digestão.
Fatores de melhora e piora:
A dor torácica coronariana não costuma ter fator de piora, como a palpação do tórax, respiração profunda, mudança na posição do corpo ou movimentação dos braços. Costuma aliviar espontaneamente, com o repouso ou com o uso de nitratos (vasodilatadores coronarianos).
Sintomas associados:
A dor torácica coronariana poderá estar acompanhada de falta de ar (dispnéia), sudorese, náuseas e vômitos (indicativos de infarto do miocárdio), palpitações e palidez. A presença de tosse, febre, azia e outros sintomas, podem sugerir outras causas para a dor torácica, com doenças respiratórias ou do aparelho digestivo.
Classificação:
A dor torácica pode ser classificada em 4 categorias a partir das suas características clínicas, independente dos exames complementares.
- Dor anginosa típica (tipo A):
Há características de angina do peito típica e evidente, levando ao diagnóstico de doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do miocárdio), mesmo sem o resultado de qualquer exame complementar.
- Dor provavelmente anginosa (tipo B):
Esse tipo de dor não possui todas as características de uma angina do peito típica, mas a doença coronariana é a principal suspeita diagnóstica.
- Dor provavelmente não-anginosa (tipo C):
É uma dor atípica, mas não é possível excluir totalmente o diagnóstico de doença arterial coronariana sem a realização de exames complementares.
- Dor não-anginosa (tipo D):
É um tipo de dor com características de origem não-coronariana, onde outro diagnóstico se sobrepõe claramente à hipótese de doença arterial coronariana.
Equivalente anginoso:
Alguns pacientes, como os idosos, ao invés de sentirem um desconforto torácico como manifestação de angina do peito, percebem apenas uma dificuldade respiratória (dispnéia). Esse sintoma equivale ao de angina do peito (equivalente anginoso).
Texto revisado por Nícia Padilha.
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