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A ortopnéia é um dos tipos de dispnéia (falta de ar), que surge algum tempo após o paciente deitar-se na cama (adoção da posição horizontal). Esse sintoma , associado com a dispnéia (falta de ar) progressiva aos esforços e a dispnéia paroxística noturna (falta de ar à noite , fazendo com que o paciente acorde subitamente e sente-se ) , são típicos do quadro de uma insuficiência cardíaca (coração fraco) descompensada.
A ortopnéia é conseqüência de um aumento do retorno do sangue venoso , quando o paciente adota a posição horizontal . Esse maior aporte de sangue venoso das pernas , em direção a um coração insuficiente , acarreta um acúmulo adicional de líquidos nos pulmões (edema pulmonar), levando ao aparecimento desse sintoma.
A ortopnéia também poderá ocorrer em doenças pulmonares.
Causas:
- Doenças cardíacas :
A maioria das doenças cardíacas , causando um quadro de insuficiência cardíaca (aguda ou crônica descompensada), poderão cursar com ortopnéia. Exemplos: doença arterial coronariana crônica (cardiopatia isquêmica crônica) e aguda (angina instável e infarto do miocárdio), doenças das válvulas cardíacas , hipertensão arterial (cardiopatia hipertensiva), doenças do músculo cardíaco (miocardites e miocardiopatias), arritmias cardíacas , doenças do pericárdio (derrame pericárdico , tamponamento cardíaco e pericardite constritiva crônica), cardiopatias congênitas , entre outras.
- Doenças pulmonares:
Doenças pulmonares crônicas descompensadas (como a asma brônquica , bronquite crônica , enfisema pulmonar , fibrose pulmonar , entre outras), também poderão causar falta de ar , quando o paciente deita-se em sua cama. Nessas situações , o sintoma surge por uma maior dificuldade do funcionamento dos pulmões , na posição horizontal.
A presença de outros achados (relacionados às doenças pulmonares) ,como tabagismo crônico , tosse com expectoração (catarro) amarelada e sibilos (chio de peito) , apontam para as doenças pulmonares como causa desse sintoma.
Investigação da ortopnéia:
A base para um correto diagnóstico da ortopnéia e suas causas , é o exame clínico (anamnese e exame físico). Exames laboratoriais , como uma gasometria arterial (análise dos gases do sangue) ou a dosagem do peptídeo natriurético cerebral (chamado de BNP) podem ser úteis. Outros exames , como o eletrocardiograma , ecocardiograma , raio X do tórax , prova de função pulmonar , entre outros , poderão ser solicitados para um melhor esclarecimento do caso . A necessidade de cada exame , dependerá do julgamento clínico do médico que acompanha o caso.
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