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Embora a atividade sexual não demande uma sobrecarga tão acentuada ao coração ( equivale a subir dois lances de escada rapidamente ) , as elevações do batimento cardíaco e da pressão arterial durante o ato sexual , podem ser um gatilho para um evento cardíaco , como um infarto do miocárdio , arritmia cardíaca ou até a morte súbita. Embora não seja esse tipo de complicação ,ociation após o ato sexual em cardiopatas , não seja comum , sempre há uma preocupação do médico assisnte e do paciente e a sua companheira. A American Heart Association publicou em , uma diretriz sobre o início ou a retomada da atividade sexual no cardiopata . Estes pacientes , de acordo com o seu quadro clínico , são divididos em trê categorias , mencionadas abaixo.
Pacientes de baixo risco:
São os assintomáticos, portadores de menos de três fatores de risco para doença arterial coronária (excluindo gênero masculino ), aqueles com hipertensão arterial sistêmica controlada, angina do peito estável leve , aqueles submetidos a revascularização miocárdica com sucesso, pacientes com infarto do miocárdio passado não-complicado, portadores de doença valvar leve, insuficiência cardíaca sem disfunção do ventrículo esquerdo e/ou em classe funcional I ( falta de ar apenas aos grandes esforços ) . Esses pacientes podem ser encorajados para recomeçar a atividade sexual ou receber tratamento para disfunção sexual imediatamente . O uso de drogas do tipo sildenafil , tadalafila ou vardenafila poderá ser liberado , desde que o paciente não use nitratos.
Pacientes de risco intermediário:
São os portadores de três ou mais fatores de risco para doença arterial coronária (excluindo gênero masculino ), presença de angina do peito estável moderada , pacientes com infarto do miocárdio recente (ocorrido entre duas e seis semanas), portadores de disfunção de ventrículo esquerdo e/ou insuficiência cardíaca congestiva classe funcional II ( falta de ar aos médios esforços ), seqüela não-cardíaca de doença aterosclerótica ( derrame cerebral e/ou doença vascular periférica) . Esses indivíduos devem realizar uma avaliação cardiológica criteriosa antes de recomeçar a atividade sexual , a qual poderá incluir um ecocardiograma , teste ergométrico e outros exames.
Pacientes de alto risco:
Pacientes de alto risco cardiovascular: presença de angina instável ou refratária ao tratamento, hipertensão arterial sistêmica não-controlada, insuficiência cardíaca congestiva grave ( falta de ar aos mínimos esforços ou ao repouso ), infarto recente ( menos de duas semanas ), arritmias de alto risco ( fibrilação atrial com elevada resposta ou arritmias ventriculares complexas ), miocardiopatias graves, doença valvar moderada a grave . Esses pacientes a atividade sexual pode constituir um risco significativo, devendo a mesma ser postergada até estabilização da condição cardíaca , como medicamentos ou procedimentos como angioplastia coronariana , cirurgia de revascularização ou troca de válvula , entre outros. A liberação do cardiologista é necessária antes de se reassumir a vida sexual ativa, pois, nessas circunstâncias, o risco pode suplementar o benefício.
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