Casos selecionados de obesidade, como aqueles com índice de massa corporal (IMC) maior que 40kg/m2 ou maior que 35 kg/m2 com comorbidades (hipertensão arterial, diabete melito, colesterol elevado, entre outras), pelo elevado risco de complicações e morte, podem ser tratados pela cirurgia bariátrica.
Uma revisão de diversos estudos da literatura, analisou os resultados a longo prazo de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica envolvendo quatro tipos de cirurgia: derivação em Y de Roux, gastroplastia com banda vertical, banda gástrica ajustável e diversão biliopancreática.O risco de morte nos pós-operatória imediato variou de 0,1% a 2% nos diversos estudos. A perda de peso pós-operatória foi variável de acordo com cada tipo de cirurgia; no entanto, todas as técnicas se mostraram eficientes neste quesito.
As principais alterações nos pacientes operados, foram divididas em 5 grupos pelos autores desta revisão:
-Alterações respiratórias:
Redução em quase 90% dos casos de asma e síndrome da apnéia do sono. A redução das crises de asma foi atribuída à diminuição do refluxo gastroesofágico após o emagrecimento.
-Alterações cardiovasculares e das gorduras no sangue:
Houve diminuição das pressões sistólicas e diastólicas com conseqüente diminuição do risco de hipertensão arterial e infarto do miocárdio. Além disso, houve diminuição acentuada do colesterol total, dos triglicérides, do ácido úrico e aumento da fração HDL do colesterol ("colesterol bom").
-Alterações endócrinas:
Nos pacientes submetidos a gastroplastia com redução de peso, houve uma diminuição importante das taxas de diabete melito e do risco de aparecimento da doença nos não diabéticos.
-Alterações gastrointestinais:
Nos pacientes operados, as complicações gastrointestinais mais encontradas foram o estreitamento da gastrojejunostomia, úlcera gástrica, fístulas gastrogástricas, obstrução intestinal de delgado, síndrome de dumping, diarréia e vômitos. Também existe o risco de deficiências de ferro, vitamina B12, vitamina D e cálcio.
-Alterações psiquiátricas:
Com a perda de peso, ocorre um aumento da auto-estima, melhora do relacionamento social, diminuição da ansiedade e da depressão.
Em conclusão, existem diversos benefícios que a perda de peso nos pacientes operados traz. Em acompanhamento a longo prazo, foram constatadas melhorias em nível cardiológico, respiratório, endócrino e psicológico.As complicações também são comuns e geralmente estão associadas a deficiências nutricionais e complicações gastrointestinais.
Em resumo, cabe a equipe multidisciplinar (clínico, cirurgião, nutricionista e psicólogo), selecionar os casos de obesidade aonde a relação benefício versus risco , prevaleça nitidamente em favor da primeira.
Fonte: Cardiol Rev (2006).
www.portaldocoracao.com.br
