A cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade vem ganhando popularidade entre médicos e pacientes. As indicações clássicas dessa modalidade de cirurgia são basicamente duas: índice de massa corporal (IMC) acima de 40 kg/m2 ou acima de 35 kg/m2 associado à comorbidades (doenças causadas ou agravadas pela obesidade como a hipertensão arterial, diabete melito, doença coronariana, apnéia do sono, entre outras).
Em ambas as indicações, é necessário que fique caracterizado um insucesso com as outras modalidades de tratamento e, ainda, não deve haver uma contra-indicação formal para a cirurgia.
Um estudo teve como objetivo principal avaliar os resultados da cirurgia bariátrica em extremos da vida, ou seja, em pacientes com 60 anos ou mais e menores de 18 anos. Entre 1985 e 2004, foram operados 1.834 pacientes, sendo a grande maioria submetida à derivação gástrica em Y de Roux. Foram identificados 157 pacientes com mais de 60 anos e 14 com menos de 18 anos. Entre todos estes pacientes foi aplicado um questionário.
Nos pacientes com mais de 60 anos, a mortalidade nos primeiros 30 dias após a cirurgia foi de 0,7%, a morbidade (qualquer tipo de complicação relacionada à cirurgia) foi de 14% e a mortalidade, em cinco anos, foi de 5% neste grupo. A queda no índice de massa corporal (IMC) desta faixa etária variou entre médias de 46 kg/m2 para 33 kg/m2, com 51% de desaparecimento das comorbidades associadas à obesidade, e melhora subjetiva de 89% quanto à satisfação do paciente.
Nos pacientes com 18 anos ou menos não houve mortes nem complicações importantes. O IMC médio caiu de 55kg/m2 para 36kg/m2, em quatro anos de seguimento. O desaparecimento das comorbidades relacionadas à obesidade foi de 82% e a auto-satisfação foi de 83%. A mortalidade em cinco anos também foi de 5% neste grupo.
Os autores concluíram que a cirurgia bariátrica é segura e efetiva nos extremos de idade.
Fonte: J Gastroint Surg (2006).
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