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O infarto do miocárdio , caracteriza-se por uma obstrução súbita e intensa , de uma artéria do coração (chamada de artéria coronária).
Geralmente , esses pacientes apresentam uma placa de gordura (ateroma) , em uma artéria do coração , que sofre uma complicação (hemorragia ou ulceração), levando a formação de um coágulo neste local (acidente da placa de ateroma).
Este fato , ao longo de poucas horas , poderá acarretar a morte de uma quantidade significativa das células do músculo cardíaco , chamado de miocárdio. Geralmente , a realização do eletrocardiograma e a dosagem seriada de enzimas cardíacas no sangue , podem confirmar o diagnóstico de um infarto do miocárdio em poucas horas.
O eletrocardiograma é o exame inicial , podendo demonstrar certos achados típicos de um infarto do miocárdio (supradesnível do segmento ST ou um novo bloqueio do ramo esquerdo), os quais serão suficientes para que o médico institua , imediatamente , uma terapia na tentativa de abrir a artéria que está obstruída pelo trombo , sem esperar o resultado das enzimas cardíacas (terapia de repefusão cardíaca).
Para isso , utilizamos uma angioplastia coronariana (angioplastia primária) ou infundimos (através de uma veia no braço), uma droga que dissolve coágulos , chamada de trombolítico ou fibrinolítico (processo de trombólise). Seja qual for a opção pelo método de desobstrução , esse deverá ser instituído da forma mais rápida possível, diminuindo o risco de complicações e morte.
A angioplastia coronariana é um método de tratamento que consiste em introduzir um cateter , provido de uma balão em sua extremidade, até o local obstruído, permitindo assim, o reestabelecimento do fluxo de sangue .
Geralmente , neste mesmo ponto da artéria , será implantada uma estrutura metálica na parede do vaso , chamada de stent , visando diminuir o risco de obstruções futuras (reestenose coronariana).
Angioplastia primária:
É o procedimento que visa desobstruir a artéria que causa o infarto do miocárdio. Nessa situação , em geral , há um trombo (coágulo) , que complica uma placa de gordura (ateroma) prévia (acidente da placa de ateroma). O eletrocardiograma deverá exibir uma elevação do segmento ST (em pelo menos duas derivações) ou um novo bloqueio de ramo esquerdo.
A dor torácica deverá ter iniciado há menos de 12 horas. Essa modalidade de angioplastia , é a mais comumente utilizada no infarto do miocárdio. A angioplastia primária , estará indicada , nos hospitais que disponham desta modalidade de tratamento e que façam mais de 200 casos por ano (sendo que o médico operador deverá fazer , pelo menos 75 casos por ano).
A angioplastia deverá ser concretizada em até 90 minutos da chegada do paciente ao hospital. Pacientes que se apresentam em um hospital sem estrutura para realizar a angioplastia primária , poderão ser transferidos quando se apresentarem após três horas do início da dor (se chegarem com menos de três horas , é indicada a trombólise).
É necessário que o tempo de transferência até o local que dispõe da angioplastia , seja inferior a três horas.
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