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1- Hipertensão arterial e diabete melito frequentemente se associam , pois existem mecanismos comuns no aparecimento dessas doenças. A associação de hipertensão arterial e diabete melito , em pacientes com obesidade central ( localizada acima da cintura ) , caracterizam uma doença , chamada de síndrome metabólica.
2- No paciente diabético do tipo 1 ( dependente de insulina ) , o aparecimento da hipertensão arterial geralmente associa-se a presença de disfunção renal ( nefropatia diabética ). A pressão arterial costuma se elevar cerca de 3 anos após o início da perda de proteínas pela urina , achado típico da nefropatia diabética.
3- No diabete melito do tipo 2 ( não-dependente de insulina ) , cerca de 40% dos pacientes são hipertensos no momento do diagnóstico da doença.
4-O tratamento da hipertensão arterial no diabético , visa prevenir a doença cardiovascular , bem como minimizar a progressão da doença renal e a retinopatia diabética.
5-O tratamento incial não-medicamentoso da hipertensão arterial no diabético , deve incluir a redução de peso , atividades físicas , prática de exercícos físicos, redução do consumo de álcool e sal , além do abandono do tabagismo.
6- Entre as medidas mencionadas acima , a perda de peso é a que produz maior impacto na redução da pressão arterial.
7- Por ser uma população de alto risco para doenças cardiovasculares , os pacientes diabéticos devem ter um controle mais rigoroso da pressão arterial ( objetiva-se valores inferiores a 130/80 mmHg ).
8- A maioria dos diabéticos ( cerca de 70% ) , necessitará de uma associação de medicamentos antihipertensivos para obter um controle adequado da pressão arterial.
9- Os diuréticos e os betabloqueadores , com o tempo , podem causar aumentos do níveis de glicemia.
10- Drogas do grupo dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina ( exemplos: captopril , enalapril e ramipril ) ou os bloqueadores dos receptores da angiotensina II ( exemplos: losartana , valsartana ou ibesartana ) , ajudam a prevenir o aparecimento e a evolução da doença renal no diabético.
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