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A monitorização ambulatorial da pressão arterial , chamada de MAPA , é um método de medição automática da pressão arterial , realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente que infla uma bolsa de borracha , chamada de manguito , instalada em seu braço .
As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 a 20 minutos durante o dia e a cada 20 a 30 minutos à noite , sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados . O exame de MAPA deverá ter uma duração mínima de 21 horas .
Orientações antes do exame:
- Marque o exame para um dia de atividades habituais como trabalhar , dirigir , atividades domésticas , etc... Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.
- Venha para o exame de banho tomado e com um cinto (não será permitido tomar banho durante o exame).Em caso de uso de medicamentos , trazer a lista dos mesmos com as doses e os horários de tomada.
- O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito , extendido ao lado do corpo , até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite , sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.
- Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame .O teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.
- O dispositivo deverá ser retirado da cintura durante a noite , sendo colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda , permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame , conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante à noite , deve-se evitar de dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.
- O relatório médico deverá ser preenchido corretamente , contando obrigatoriamente com os seguintes ítens: medicamentos (nome , dose e horário de tomada),atividades (domésticas , trabalho , reuniões , trânsito , lazer , etc...) , hábitos (ingesta de álcool , café e consumo de cigarros) , período do sono (horário que dormiu e acordou , horário de eventuais interrupções durante o sono e avaliação de como foi a qualidade do sono) e , por último , a ocorrência de sintomas (tonturas , sensação de desmaio , desmaio , dor de cabeça , etc...).
Como é feita ?
- A MAPA permite estimar a média das pressões durante o período total do exame , durante o período em que o paciente fica acordado e também durante o sono . Avalia também se há alguma elevação da pressão arterial durante a colocação do aparelho no consultório (reação de alerta) ou eventualmente ao contrário , a queda da pressão arterial no consultório . Permite avaliar a diminuição da pressão arterial durante o sono , o chamado descenso noturno da pressão arterial. Sintomas , picos de pressão ou quedas da pressão arterial também poderão ser avaliados através da MAPA.
Indicações :
- A indicações da MAPA são : suspeita de hipertensão arterial do avental branco (pressão arterial elevada apenas no consultório) , suspeita de normotensão do avental branco (pressão arterial normal no consultório e elevada fora deste) , avaliação do tratamento antihipertensivo e para avaliação de sintomas , principalmente os de pressão arterial baixa (tonturas , sensação de desmaio e desmaio).
- A grande maioria das pessoas podem fazer a MAPA . Pessoas que apresentam o braço em forma de cone (situação em que o manguito não fica adaptado no braço),pessoas com distúrbios do movimento como a doença de Parkinson (não conseguem manter o braço parado na hora da medida da pressão arterial) ou aquelas com certas arritmias cardíacas como a fibrilação atrial (o dispositivo da cintura não consegue obter o registro da pressõa arterial) não conseguirão realizar o exame de uma forma satisfatória.
Riscos:
A MAPA é um exame seguro e praticamente isento de complicações. Desconforto no braço, geralmente tolerável , e dificuldade para dormir , costumam ser as queixas mais freqüentes relacionadas a realização da MAPA . Inchaço , problemas circulatórios e reações alérgicas ao manguito são complicações que eventualmente podem ocorrer.
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