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A eletrocardiografia dinâmica, é o registro eletrocardiográfico contínuo durante um período de 24 a 48 horas , realizado durante as atividades cotidianas do paciente e, também , durante o período do sono.
Este exame foi desenvolvido a partir de 1961 por Norman Holter , por isso também é chamado de Holter .
Uma variação do exame é o monitor de eventos , que é uma monitorização eletrocardiográfica de longa duração, chamado de "looper recorder" ( faz registros por até 30 dias ) , que utiliza um pequeno gravador , que pode ser acionado durante a presença de um sintoma relacionado a ocorrencia de uma arritmia .
O monitor de eventos permite gravar os minutos antes e depois da ocorrência de um sintoma. O monitor de eventos implantável, é um dispositivo que é inserido no corpo do paciente , permanecendo por até 1 ano ou mais.
Desta forma , esses monitores de eventos , permitem registrar certas arritmias cardíacas que ocorrem de forma mais esporádica e que não poderiam ser registradas por um Holter de apenas 24 a 48 horas .
Orientações antes do exame:
- Não é necessário jejum para o exame.
- Venha de banho tomado no dia do exame ( procure esfregar bem a face anterior do tórax , para tirar a oleosidade da pele ) . Em homens poderá ser necessário raspar os pelos do tórax ( tricotomia ). Mulheres deverão vir para o exame de soutien. É recomendável que se use camisas ou blusas folgadas durante o exame.
- Antecedentes de alergia ao álcool . éter ou esparadrapo , deverão ser lembrados na hora da colocação dos eletrodos.
- Medicamentos de uso contínuo , não deverão ser suspensos.
- Marque o exame para um dia de atividades habituais , como trabalhar e dirigir. Evite a realização de exercícios físicos durante o exame ( o teste específico para avaliar o traçado eletrocardiográfico durante o exercício físico é o teste de esforço ).
- Preencha o relatório de atividades e os sintomas corretamente , sempre anotando os respectivos horários. Sintomas como palpitações , tonturas , sensação de desmaio , desmaio , dor no tórax e falta de ar , deverão ser anotados ( exemplo : palpitações as 14:30 horas em uma reunião de trabalho ).
Como é feito ?
-Três eletrodos são colocados sob a pele na região anterior do tórax. Estes eletrodos captam a atividade elétrica do coração e a transmitem através de cabos até um gravador . A gravação do traçado eletrocardiográfico durante todo o exame será transferida posteriormente para um programa de computador , para que então o laudo do exame possa ser realizado .
- O Holter permite registrar todo o traçado eletrocardiográfico durante as 24 horas de exame. Desta forma , é possível identificar arritmias cardíacas que causem aceleramento ou lentificação do ritmo do coração ( taquicardias ou bradicardias ) , distúrbios da condução do estímulo elétrico ou pausas ( cessação temporária dos batimentos ).
- O Holter ainda pode demonstrar a presença de isquemia coronariana , em geral associada a placas de gordura nas artérias do coração. Todos estes achados poderão ser correlacionados com a atividade e os sintomas referidos pelo paciente.
Indicações:
- Avaliação de sintomas possivelmente relacionados a alterações do ritmo cardíaco como palpitações , tonturas , sensação de desmaio e desmaio.
- Detecção de arritmias cardíacas para avaliação de risco em pacientes assintomáticos.
- Avaliação da variabilidade do batimento cardíaco e risco cardíaco em pacientes assintomáticos.
- Avaliação da terapia para o tratamento de arritmias cardíacas .
- Avaliação do funcionamento de marcapasso artificial.
- Avaliação da terapia medicamentosa em pacientes com desfibrilador automático implantável.
- Suspeita de angina do peito variante ( Prinzmetal ).
Riscos:
O Holter não apresenta riscos ou complicações. Eventualmente poderá aparecer uma reação alérgica no local aonde o eletrodo foi colocado sob a pele.
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