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A tomografia computadorizada comum do coração e do tórax , não é freqüentemente utilizada para o diagnóstico das doenças cardíacas . No entanto, ela pode detectar anormalidades nas estruturas do coração , principalmente no pericárdio ( membrana que reveste o coração ) e nos vasos cardíacos principais . Os pulmões e outras estruturas de sustentação no tórax também podem ser bem visualizados através da tomografia .
Nesse exame , um computador gera imagens de cortes transversais de todo o tórax utilizando raios X , revelando a localização exata de qualquer anormalidade. O escore de cálcio e angiotomografia das artérias coronárias , são modalidades de tomografia cardíaca cuja indicação e utilização vêm crescendo dia-a-dia.
O escore de cálcio avalia a quantidade de cálcio nas artérias do coração , achado que apresenta relação com a presença e extensão da doença arterial coronariana ( presença de placas de gordura ou ateromas nas artérias do coração ). Um escore de cálcio elevado ( maior que 400 ) é indicativo de um maior risco de eventos cardíacos , como o infarto do miocárdio ( ataque cardíaco ).
Por isso , um escore de cálcio elevado , aumento o perfil de risco do pacientes. Este exame não serve para identificar obstruções nas artérias do coração. O escore de cálcio , costuma ser feito juntamente com angiotomografia das artérias coronárias.
A angiotomografia das artérias coronárias , é uma modalidade de tomografia computadorizada que utiliza inúmeros detectores de imagens ( 32 , 64 ou mais ) , permitindo a visualização das artérias do coração. A angiotomografia ainda não está indicada para substituir o cateterismo cardíaco e a cineangiocoronariografia no diagnóstico da doença arterial coronariana ( presença de placas de gordura na parede das artérias coronárias ).
A angiotomografia coronária ainda apresenta algumas dificuldades em quantificar estas placas de ateroma , podendo também sugerir a presença destas quando não existem. Por um outro lado , quando uma angiotomografia não demosntra nenhuma presença de placas de ateroma , o quadro clínico passa a ser bastante tranqüilizador , pois o exame é muito útil para afastar essa condição.
Uma limitação das imagens obtidas através da angiotomografia coronária , é o fato de que o coração é uma estrutura dinâmica , que se movimenta durante o exame. Este exame ainda usa uma quantidade significativa de contraste , aspecto que deve ser levado em conta nos pacientes com história de alergias à contraste ou lesão renal . Anomalias congênitas e inflamações das artérias ( vasculites ) , podem ser bem visualizadas pela angiotomografia coronária. Outras
Indicações da angiotomografia coronária:
- Avaliação de artérias coronárias anômalas ( mal formação congênita ) .
- Avaliação de obstruções nas artérias coronárias em pacientes com probabilidade intermediária de doença arterial coronariana ( avaliada pelo escore de Framingham ) e testes de isquemia ( teste de esforço ou cintilografia miocárdica, por exemplo ) duvidosos ou conflitantes .
- Avaliação de obstruções nas artérias coronárias em pacientes com baixa probabilidade de doença arterial coronariana (avaliada pelo escore de Framingham) e testes de isquemia ( teste de esforço ou cintilografia miocárdica, por exemplo ) positivos.
- Avaliação da patência de enxertos cirúrgicos ( funcionamento de pontes de safena ou mamárias ).
- Como uma opção à angiografia invasiva ( cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia ) na diferenciação de cardiomiopatias isquêmicas versus não-isquêmicas , ou seja , originadas ou não por placas de gordura na parede das artérias .
- Como opção à angiografia invasiva ( cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia ), no seguimento de pacientes com doença de Kawasaki ( inflamação das artérias do coração ).
Riscos da angiotomografia coronária:
A angiotografia coronariana apresenta alguns riscos, como à exposição a uma irradiação elevada , reação alérgica ao contraste e disfunção renal induzida ou agravada pelo uso do contraste.
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2006 ).
www.portaldocoracao.com.br
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