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O mixoma é o tumor cardíaco primário mais comum (cerca de 50% dos casos). Os tumores primários do coração são entidades raras, ocorrendo em 0,0017% em séries de autópsias.
Este tumor acomete pacientes dentro de uma larga faixa etária (15-80 anos), com uma média aproximada de cinqüenta anos. Parece haver uma ligeira predominância feminina, com uma razão de mulheres em relação a homens de 5:4. Apesar de apresentarem caráter benigno, podem levar a evolução desfavorável, sendo responsáveis por complicações incapacitantes.
Três quartos dos mixomas localizam-se no átrio esquerdo, a câmara do coração que recebe o sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões. Geralmente, os mixomas do átrio esquerdo originam- se de um pedículo e podem oscilar livremente com o fluxo sangüíneo, igual a uma bola fixada a um fio. Ao oscilarem, os mixomas podem mover-se para dentro e para fora da válvula mitral, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.
Causas:
Sinais e sintomas:
Essa oscilação pode obstruir e desobstruir a válvula continuamente, de modo que o fluxo sangüíneo é interrompido e reiniciado de forma intermitente. Na posição ortostática (em pé), o indivíduo pode apresentar desmaios ou episódios de congestão pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões por insuficiência cardíaca esquerda) com falta de ar, pois a força da gravidade faz com que o tumor se mova para baixo, até a abertura da válvula. O decúbito (posição deitada) diminui os sintomas.
O tumor pode afetar a válvula mitral e, conseqüentemente, ocorre um refluxo de sangue por essa abertura, com a produção de um sopro cardíaco. Fragmentos de um mixoma ou coágulos sangüíneos que se formam na superfície do mixoma podem soltar-se, circular até outros órgãos e obstruir os vasos sangüíneos nesses locais. Os sintomas dependem do vaso obstruído: a obstrução de um vaso sangüíneo cerebral pode causar um acidente vascular cerebral (derrame cerebral); a obstrução de um vaso pulmonar pode causar dor, falta de ar, tosse e expectoração sanguinolenta (embolia e infarto pulmonar).
Outros sintomas de mixomas incluem a febre, perda de peso, dedos das mãos e dos pés frios e doloridos ao serem expostos à baixa temperatura (fenômeno de Raynaud), anemia, contagem baixa de plaquetas (pois as plaquetas estão envolvidas na coagulação sangüínea) e sintomas sugestivos de infecção grave.
Diagnóstico:
Embora o ecocardiograma transtorácico seja menos invasivo e apresente uma excelente sensibilidade (95%) na detecção de mixomas, a sensibilidade diagnóstica pode atingir 100% quando é realizado o ecocardiografia transesofágico. A tomografia e a ressonância magnética cardíacas podem ser úteis ao demonstrarem o ponto de fixação e complicações associadas.
Tratamento:
Costuma ser cirúrgico.
Prognóstico:
Embora a cirurgia cure a grande maiorias dos casos, raramente pode haver uma recorrência deste tipo de tumor.
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