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A amiloidose cardíaca é uma doença caracterizada por depósitos de uma proteína anormal (chamada de amilóide) no tecido cardíaco. A doença é também conhecida por síndrome (conjunto de sinais e sintomas) do "coração rígido" , amiloidose cardíaca secundária ou amiloidose senil.
Causas:
O termo amiloidose refere-se a uma família de doenças nas quais uma proteína anormal (chamada de amilóide), deposita-se nos tecidos de vários orgãos do corpo humano. Esses orgãos com o passar do tempo apresentam a sua função prejudicada. A amiloidose cardíaca usualmente faz parte do quadro da amiloidiose primária, vista em pessoas com uma forma de câncer chamada de mieloma múltiplo. A amiloidose cardíaca ocorre quando a proteína amilóide passa a infiltrar o miocárdio (músculo cardíaco). A consequência deste fato é o desenvolvimento de uma miocardiopatia do tipo restritiva (síndrome do "coração rígido"). O sistema elétrico do coração também pode ser afetado pela amiloidose cardíaca.
A amiloidose secundária raramente afeta o coração. Uma forma de amiloidose que ocorre com o envelhecimento, chamada de amiloidose senil, poderá afetar o coração e os vasos sangüíneos. A amiloidose senil é causada por uma produção excessiva de uma certa proteína, sendo que a doença torna-se mais comum devido ao envelhecimento gradativo da população. Amiloidose cardíaca é mais comum em homens do que em mulheres, sendo rara antes do 40 anos de idade.
Sinais e sintomas:
-Diurese excessiva à noite.
-Fadiga e intolerância aos esforços físicos.
-Palpitações (percepção anormal dos batimentos cardíacos).
-Dispnéia (falta de ar) aos esforços.
-Edema (inchaço) nas pernas e no abdômen.
-Alguns pacientes podem não ter sintomas (assintomáticos).
-Sopro cardíaco e acúmulo de líquidos nos pulmões (edema pulmonar).
-Turgência (alargamento) das veias do pescoço.
-Hepatomegalia (aumento do fígado) por acúmulo de líquido.
-Queda da pressão arterial ao adotar a posição de pé.
Diagnóstico:
Além do exame clínico (análise dos sinais e sintomas) e alguns exames complementares, poderão sugerir o diagnóstico de amiloidose cardíaca. O eletrocardiograma poderá demonstrar arritmias cardíacas ou distúrbios da condução elétrica do coração. O ecocardiograma (ultrassom do coração) poderá demonstrar elementos compatíveis com uma miocardiopatia de padrão restritivo (alteração da função de relaxamento do coração). A ressonância magnética do coração e outros exames de imagem que demonstrem evidências de amiloidose em outros orgãos do coprpo, poderão ser solicitados. A biópsia cardíaca ou de outros orgãos confirma o diagnóstico de amiloidose.
Tratamento:
É voltado para o tratamento da insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e os distúrbios da condução elétrica do coração. A doença do nó sinusal poderá complicar o quadro de amiloidose cardíaca. Exercícios leves, restrição do sal e perda do peso são úteis no tratamento da doença. Medicamentos como os diuréticos, digoxina e os bloqueadores dos canais de cálcio podem melhorar os sintomas e ajudar no controle de certas arritmias com a fibrilação atrial. Alguns pacientes necessitarão do uso de anticoagulantes pelo risco de formação de coágulos dentro do coração, acarretando um risco aumentado de derrame cerebral.
Outras tratamentos para a doença incluem a quimioterapia, o uso de corticoesteróides, marcapasso artificial, desfibrilador automático e até o transplante cardíaco.
Prognóstico:
É uma doença que costuma ser progressiva.Muitos pacientes morrerm em menos de 1 ano.
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