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Taquicardia sinusal inapropriada é um ritmo cardíaco , ditado pelo marcapasso natural do coração ( nó sinusal ou sinoatrial ) , caracterizada por uma freqüência cardíaca em repouso maior que 100 batimentos por minuto e/ou uma resposta exagerada da freqüência cardíaca ( mais que 100 batimentos ) aos mínimos esforços. Causas: O mecanismo da taquicardia sinusal inapropriada ainda não é bem definido. No entanto, um trabalho recente sugere que esta seja uma anormalidade primária do nó sinusal ( marcapasso natural do coração ) , caracterizada por um aumento da freqüência cardíaca e uma sensibilidade acentuada à ação do neurohormônio adrenalina. Sinais e sintomas: Os pacientes costumam apresentar sintomas de palpitações e/ou pré-síncope ( sensação de desmaio ) , no estado de repouso ou aos mínimos esforços físicos. Diagnóstico: O diagnóstico da taquicardia sinusal inapropriada geralmente é feito por exclusão. O critério mais comumente utilizado para definir a taquicardia sinusal inapropriada inclui: traçado eletrocardiográfico é semelhante ao do ritmo sinusal ( marcapasso natural do coração ), freqüência cardíaca de repouso geralmente igual ou maior a 100 batimentos por minuto ou aos mínimos esforçsos , exclusão de causas secundárias de taquicardia sinusal, sintomas de palpitações e/ou pré-síncope ( sensação de desmaio ) , claramente relacionados ao repouso ou aos mínimos esforços físicos. É de extrema importância descartar causas secundárias de taquicardia sinusal, especialmente relacionadas a alterações endocrinológicas, tais como hipertireoidismo, feocromocitoma e diabetes melito com evidência de disfunção autonômica. O ecocardiograma geralmente é normal. O traçado eletrocardiográfico de 24 horas ( Holter ) demonstra uma freqüência cardíaca média maior que 90 batimentos por minuto, com uma freqüência cardíaca próxima do normal durante o sono e uma resposta acima de 100 bpm durante a vigília ( acordado ). O teste ergométrico reflete uma resposta exegerada da freqüência cardíaca aos mínimos esforços físicos. Dentro dos primeiros 90 segundos do exame , o batimento cardíaco ultrapassa 130 batimentos por minuto. Tratamento: No tratamento com medicamentos , a droga de escolha são os betabloqueadores ( atenolol , metoprolol e propranolol ) em altas doses. Naqueles pacientes que não possam fazer uso de tais drogas, os bloqueadores do canal de cálcio apresentam-se como segunda escolha , além de outras drogas. Caso o paciente não responda aos medicamentos , o tratamento por cateter se faz necessário ( ablação por radiofreqüência ). Este consiste na modificação do nó sinusal através de aplicação de radiofreqüência na sua porção mais superior, visando eliminar a alta freqüência cardíaca da taquicardia sinusal. Esse procedimento apresenta um alto índice de sucesso, próximo de 100%. www.portaldocoracao.com.br
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