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A bradicardia sinusal é o ritmo cardíaco ditado pelo marcapasso natural do coração, chamado nó sinusal ou sinoatrial, no entanto, a sua freqüência cardíaca no estado de repouso é diminuída (abaixo de 60 batimentos por minuto).
Causas:
A bradicardia sinusal , poderá ter causas não-cardíacas , mas que afetam o coração ou ter causas de origem cardíaca.
- Causas não-cardíacas:
A bradicardia sinusal poderá ocorrer em algumas situações fisiológicas , como em praticantes regulares de exercícios físicos , atletas ou em pessoas vagotônicas (o sistema nervoso parassimpático, que lentifica o coração, apresenta uma ação mais intensa nesses indivíduos).Em todas essas situações , a bradicardia sinusal não indica uma situação de doença.
O hipotireoidismo (doença em que a função da glândula tireóide está diminuída), pode causar bradicardia sinusal. Certos medicamentos , como os antiarrítmicos (amiodarona, propafenona , sotalol , entre outros) ou anti-hipertensivos (como os betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio , como o verapamil e o diltiazem) , também lentificam o batimento cardíaco , podendo causar a bradicardia sinusal.
As síncopes neuromediadas (vaso-vagal, neurocardiogênica e situacional), podem cursar com crises de bradicardia sinusal intensa , seguidas de desmaios.
O seio carotídeo , é uma estrutura localizada no pescoço , que participa do controle do batimento cardíaco e da pressão arterial (sistema nervoso autônomo). A síndrome (conjunto de sinais e sintomas) do seio carotídeo , é uma doença rara , aonde certos movimentos bruscos do pescoço ou por uma compressão deste (exemplo: por uma gravata mais apertada), podem levar a quedas do batimento cardíaco e da pressão arterial.
- Causas cardíacas:
O infarto do miocárdio , que afeta a região inferior do coração , costuma cursar com bradicardia em sua fase aguda. Na doença do nó sinusal , o marcapasso natural do coração (nó sinusal) , passa a não funcionar de uma forma adequada. Nesta doença , poderá ocorrer , além da bradicardia sinusal , a presença de pausas sinusais (o marcapasso natural do coração não envia nenhum estímulo elétrico).
Diagnóstico:
Baseia-se no exame clínico (história e exame físico), sendo confirmado pelo eletrocardiograma. O registro eletrocardiográfico de 24 horas (Holter) também é útil para estabelecer esse diagnóstico, bem como , para correlacionar a bradicardia com o aparecimento de sintomas. A síncopes neuromediadas , poderão ser melhor avaliadas através do teste de inclinação ou tilt-test.
Tratamento:
Deverá ser voltado para a causa da bradicardia sinusal. Em certos casos , associados a doença do nó sinusal ou uma bradicardia intensa e sintomática , causada pelo uso de de medicamentos que não podem ser suspensos , poderá ser necessário o implante de um marcapasso artificial.
Nas síncopes neuromediadas (vaso-vagal , neurocardiogênica e situacional), associadas a crises de bradicardia intensa , com desmaios repetitivos e que não respondem a outras modalidades de tratamento , também poderão ser tratada com marcapasso artificial. A síncope do seio carotídeo , também poderá exigir o implante deste dispositivo.
Prognóstico (gravidade):
Dependerá basicamente da causa da bradicardia sinusal.
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