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Na medida em que o número de pessoas octagenárias continua a aumentar, o mesmo ocorre em relação às necessidades de cirurgias cardíacas nesta população. Aproximadamente 2,8% da população do Canadá tem 80 ou mais anos de idade. A expectativa de vida de uma pessoa de 80 anos no Canadá é de 8,1 anos. Apesar da terapêutica medicamentosa máxima, muitos pacientes com mais de 80 anos tem sintomas intensos de doenças cardiovasculares, vindo a necessitar de cirurgia cardíaca. Apesar de já existirem muitos estudos documentando os resultados cirúrgicos em octagenários, existe falta de dados acerca da qualidade de vida neste grupo. A Dra. Deborah S Fruitman e seus colaboradores, do Queen Elizabeth II Health Sciences Center, Halifax, Nova Escócia, Canadá, avaliaram 127 pacientes de mais de 80 anos submetidos a vários tipos de cirurgias cardíacas, em relação a qualidade de vida após de cirurgia. Os resultados do estudo foram publicados na revista Annals of Thoracic Surgery de dezembro de 1999.
Estudos anteriores demonstraram que apesar de uma morbidade e mortalidade relativamente maiores quando comparados com pacientes mais jovens, os pacientes idosos têm um risco de operatório aceitável, e os resultados obtidos são geralmente gratificantes. Entretanto, observa-se um número maior de complicações pós-operatórias neste grupo de pacientes, assim como uma maior permanência hospitalar. A sobrevida após dois anos no grupo operado foi de 80%, que é inferior à sobrevida esperada de 86,6% numa população canadense de idade e sexo semelhantes, mas não operados e não doentes do coração.
Este resultado demonstra um pouco maior mortalidade no grupo de operados, mas que não é proibitiva. Na reavaliação tardia, após a operação, 83,7% dos pacientes estavam vivendo em suas próprias casas, sendo que muitos deles eram completamente independentes. Quase todos disseram que tomariam novamente a decisão de se submeter à cirurgia cardíaca, caso tivessem que escolher outra vez, e 74,8% deles acreditam que sua saúde atual é excelente, muito boa ou boa. Os autores concluem que a cirurgia cardíaca acima dos 80 anos de idade não só é viável tecnicamente, mas proporciona uma melhor qualidade de vida posterior. Recomendam que, para ocorrer uma diminuição do risco de morte e complicações , os pacientes deveriam ser encaminhados para tratamento cirúrgico o mais rapidamente possível , procurando também assim diminuir a permanência hospitalar.
Fonte: Annals of Thoracic Surgery ( dezembro de 1999) / www.boasaude.uol.com.br
Comentário: com o avanço da medicina , o grupo populacional dos octagenários é o que mais cresce. A idade é o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares , que são , disparadamente , a principal causa de morte entre os idosos. Atualmente , a idade não é um fator limitante para indicação de uma cirurgia cardíaca , pelo contrário , restringir este tipo de procedimento , estaria privando os indivíduos que mais necesitam desta modalidade de tratamento. Embora saibamos que a idade é um fator que agrava o prognóstico destas cirurgias , dados de literatura , como esses mencionados e , outros mais recentes , apontam para resultados bastante favoráveis. Além da cirurgia de ponte de safena ( revascularização miocárdica ) , crescem as cirurgias para troca de válvulas , para o tratamento da estenose aórtica calficada e da insuficiência mitral severa , doenças valvulares comuns em idosos.
Autor: Dr. Tufi Dippe Jr. ( cardiologista clínico ).
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