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O marcapasso artificial provisório é um dispositivo utilizado para estimular o coração (por meio de pequenos estímulos elétricos) e, desta forma , comandar o seu ritmo. Consiste de um gerador externo e um cabo (fio com eletrodo), que é posicionado no interior do coração.O marcapasso provisório permanece instalado até a resolução de um quadro agudo ou até que se decida se existe a necessidade do implante de um marcapasso definitivo (permanente).
Indicações:
O marcapasso provisório é, em geral, utilizado para manutenção do ritmo do coração, quando ocorrem as bradiarritmias (diminuição significativa dos batimentos cardíacos).O quadro que leva a indicação do marcapasso provisório, poderá ser reversível ( após um infarto do miocárdio ou por uma intoxicação por drogas, que lentificam o coração) ou irreversível (como a doença do nó sinusal ou o bloqueio atrioventricular avançado de causa não-reversível). Nesta última situação, o marcapasso provisório costuma ser instalado de emergência até que se disponha de um marcapasso definitivo.
Como é realizado o procedimento?
O procedimento é realizado, em geral, apenas com uma anestesia local e o paciente permanece acordado durante toda a intervenção (casos de maior gravidade, poderão exigir o uso de uma anestesia geral).Não há necessidade de remover o paciente da unidade de terapia intensiva , para o centro cirúrgico (o implante é feito no próprio leito).
As vias de acesso mais utilizadas para a introdução do fio do marcapasso , são a veia jugular e a veia femoral . Após a anestesia local , um fio especial de fino calibre (chamado de eletrodo), é introduzido na veia e dirigido até a cavidade do coração (ventrículo direito).Este fio é então conectado a um gerador externo, que emite os estímulos elétricos. A manipulação do eletrodo na cavidade do coração é indolor e o estímulo elétrico gerado é imperceptível pelo paciente .
Riscos:
Os riscos de complicações graves, como a perfuração do coração seguida de tamponamento (compressão do coração por acúmulo de sangue no pericárdio), complicação vascular significativa (sangramentos e hematomas graves),necessidade de cirurgia de urgência ou morte , são , em geral, muito baixos ( inferiores a 1%). Devemos lembrar que esse procedimento , deve ser sempre realizado por um equipe especializada e treinada.
Recomendações após o implante:
Em geral, o tempo de repouso no leito e o local de internação hospitalar são variáveis e dependem da gravidade do quadro. A decisão sobre o tempo de permanência do marcapasso provisório é de responsabilidade do médico do paciente .
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