A angioplastia das artérias do coração ( angioplastia coronariana ) é uma modalidade de tratamento , que consiste na destruição mecânica de uma placa de gordura ( ateroma ), através da utilização de um cateter com um balão em sua extremidade . A angioplastia coronariana poderá ser realizada de emergência ( angina instável e infarto do miocárdio ) ou de forma eletiva ( programada previamente , como nos casos de angina estável e isquemia miocárdica silenciosa ).
Os stents coronarianos são estruturas metálicas , que na maioria das vezes , são liberadas por um cateter especial durante uma angioplastia coronariana . O stent pode ser provido de uma droga ( stent farmacológico ) ou ser apenas composto pela estrutura metálica , mas sem uma droga ( stent convencional ) . Essas drogas ( como a rapamicina ou plaquitaxel ) , são substâncias que diminuem substancialmente o risco de uma das complicações da angioplastia coronariana , a reestenose coronariana .
-Índices de sucesso :
Verifica-se sucesso imediato da angioplastia coronariana ( avaliados pelo cateterismo e pela clínica do paciente ) , em mais de 95% dos pacientes tratados globalmente, e a necessidade de cirurgia de uma revascularização do miocárdio de emergência ( ponte de safena ) é de 0,4%. Em pacientes com infarto do miocárdio não-complicado, a mortalidade da angioplastia é de 5% e a necessidade de cirurgia de emergência ocorre em porcentagens mínimas ( 0,4% a 2%). Desta forma , a angioplastia coronariana é um método de tratamento com uma elevada segurança.
-Riscos e complicações :
Observou-se em vários levantamentos : infarto do miocárdio em 0,43% , morte em 1,04% , insuficiência renal aguda em 0,22% , complicações vasculares ( no local da introdução do cateter de angioplastia ) em 1,16% , acidente vascular cerebral ( derrame cerebral ) em 0,05% , cirurgia de emergência ( ponte de safena ) em 0,04%.
As complicações da angioplastia , podem ser divididas em três categorias, conforme o mecanismo da intercorrência :
-Lesão da artéria coronária :
Trauma causado no próprio vaso coronário durante o procedimento , como : dissecções ( lesão da parede do vaso ) , tromboses ( formação de coágulos ), perfuração da artéria e embolizações ( formação de coágulo que migra e obstrui um vaso menor , localizado adiante daquele ponto da circulação ).
-Lesão vascular periférica :
Ocorre no local de acesso vascular periférico , aonde o cateter foi introduzido. Exemplos : pseudo-aneurisma ( dilatação da parede do vaso ) , hematoma local ou retroperitoneal ( na região situada atrás do abdomem ) , fístula arteriovenosa ( comunicação anormal entre a veia e a artéria ) ou complicação à distância ( derrame cerebral por deslocamento de um coágulo de sangue ).
-Complicações não-vasculares : são as intercorrências sistêmicas , tais como as reações alérgicas , lesão renal induzida pelo contraste , congestão pulmonar ( acúmulo de líquido nos pulmões ), etc....
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2008 ).
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