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Em geral, o infarto do miocárdio ( ataque cardíaco ) , ocorre quando há uma interrupção súbita e intensa do fluxo de uma artéria coronária , que irriga uma região do coração , ocorrendo morte de parte do tecido cardíaco.
A causa mais comum desta interrupção do fluxo sangüíneo , é um acidente da placa de ateroma , ou seja, uma ruptura de uma placa de gordura . Esta ruptura acarreta a formação de um coágulo que interrompe o fluxo sangüíneo neste local da artéria. O infarto do miocárdio , é uma das manifestações da doença arterial coronariana, caracterizada pela formação de ateromas na parede das artérias coronárias .
Conforme o traçado do eletrocardiograma, o médico assistente poderá suspeitar que a artéria causadora do infarto do miocárdio , esteja obstruída parcialmente ou totalmente ( infarto do miocárdio sem ou com supradesnível do segmento ST no eletrocardiograma ).
No primeiro caso, não será necessário a realização de um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia de emergência, pois nestes casos o tratamento inicial será com medicações para tentar dissolver o coágulo ( trombo ) , formado na artéria ( uso de antiplaquetários e anticoagulantes ).
No segundo caso, será necessário utilizar uma opção de tratamento que possibilite abrir a artéria totalmente obstruída o mais rápido possível , desta forma, minimizando a área cardíaca afetada pelo infarto do miocárdio .Para tal, dispomos de duas modalidade de tratamento: os trombolíticos (administrados de forma injetável através de uma veia no braço, processo chamado de trombólise ) ou a angioplastia coronariana primária ( introdução de um cateter provido de uma balão em sua extremidade, até o local obstruído, permitindo assim, o restabelecimento do fluxo de sangue ).
Em muitos hospitais , não há disponibilidade de um laboratório de hemodinâmica , capaz de realizar uma angioplastia coronariana primária. Mas quando , nesses casos , devemos transferir o paciente para um hospital que disponha de tal laboratório?
Indicações no infarto do miocárdio de transferência para hospital com laboratório de hemodinâmica:
- Início dos sintomas do infarto do miocárdio a menos de 3 horas até 12 horas. A trombólise imediata , nas primeiras 3 horas de infarto do miocárdio costuma ser mais efetiva.
- Contra-indicação para a trombólise.
- Expectativa da transferência, do diagnóstico até o início da angioplastia coronariana primária inferior a 120 minutos.
- Transporte rodoviário ou aéreo em ambiente de terapia intensiva com monitoramento médico treinado.
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2008 ).
www.portaldocoracao.com.br
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