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Em geral, o infarto do miocárdio ( ataque cardíaco ) , ocorre quando há uma interrupção súbita e intensa do fluxo de uma artéria coronária , que irriga uma região do coração , ocorrendo morte de parte do tecido cardíaco. A principal causa desta interrupção do fluxo sangüíneo , é um acidente de uma placa de ateroma , ou seja, uma ruptura de uma placa de gordura . Esta ruptura acarreta a formação de um coágulo que interrompe o fluxo sangüíneo neste local da artéria. O infarto do miocárdio é uma das manifestações da doença arterial coronariana, caracterizada pela formação de ateromas na parede das artérias coronárias . Conforme o traçado do eletrocardiograma, o médico assistente poderá suspeitar que a artéria causadora do infarto do miocárdio esteja obstruída parcialmente ou totalmente ( infarto do miocárdio sem ou com supradesnível do segmento ST no eletrocardiograma ). No primeiro caso, não será necessário a realização de um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia de emergência, pois nestes casos o tratamento inicial será com medicações para tentar dissolver o coágulo ( trombo ) , formado na artéria. No segundo caso, será necessário utilizar uma opção de tratamento que possibilite abrir a artéria totalmente obstruída o mais rápido possível, desta forma, minimizando a área cardíaca afetada pelo infarto do miocárdio . Para tal, dispomos de duas modalidade de tratamento: os trombolíticos (administrados de forma injetável através de uma veia no braço, processo chamado de trombólise ) ou a angioplastia coronariana primária ( introdução de um cateter provido de uma balão em sua extremidade, até o local obstruído, permitindo assim, o restabelecimento do fluxo de sangue ). O choque cardiogênico é caracterizado por uma diminuição significativa da capacidade de bombeamento de sangue , por parte do coração . Tal fato , acarreta uma queda da pressão arterial ( pressão arterial sistólica inferior à 90 mmHg ) e uma inadequada irrigação dos tecidos do organismo . A causa mais comum do choque cardiogênico , é o infarto do miocárdio extenso ( ataque cardíaco ) , ou seja , aquele que danifica mais de 40% da massa muscular do ventrículo esquerdo ( a principal das quatro câmaras do coração). O risco de morte no infarto do miocárdio , complicado por choque cardiogênico , é muito elevado ( cerca de 50% ). Indicações da angioplastia coronariana no infarto do miocárdio complicado por choque cardiogênico: - Pacientes com menos de 75 anos de idade , candidatos a revascularização ( angioplastia coronariana ou cirurgia de ponte de safena ). - Pacientes com mais de 75 anos , aptos a serem submetidos a revascularização ( angioplastia coronariana ou cirurgia de ponte de safena). Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2008 ). www.portaldocoracao.com.br
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