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Em geral , o infarto do miocárdio ( ataque cardíaco ) , ocorre quando há uma interrupção súbita e intensa do fluxo de uma artéria coronária , que irriga uma determinada região do coração , ocorrendo morte de parte do tecido cardíaco. A principal causa desta interrupção do fluxo sangüíneo , é um acidente da placa de ateroma , ou seja, uma ruptura de uma placa de gordura . Esta ruptura acarreta a formação de um coágulo que interrompe o fluxo sangüíneo neste local da artéria. O infarto do miocárdio , é uma das manifestações da doença arterial coronariana, caracterizada pela formação de ateromas na parede das artérias coronárias . Conforme o traçado do eletrocardiograma, o médico assistente poderá suspeitar que a artéria causadora do infarto do miocárdio , esteja obstruída parcialmente ou totalmente ( infarto do miocárdio sem ou com supradesnível do segmento ST no eletrocardiograma ). No primeiro caso, não será necessário a realização de um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia de emergência, pois nestes casos o tratamento inicial será com medicações para tentar dissolver o coágulo ( trombo ) , formado na artéria. No segundo caso, será necessário utilizar uma opção de tratamento que possibilite abrir a artéria totalmente obstruída o mais rápido possível , desta forma, minimizando a área cardíaca afetada pelo infarto do miocárdio . Para tal, dispomos de duas modalidade de tratamento: os trombolíticos (administrados de forma injetável através de uma veia no braço, processo chamado de trombólise ) ou a angioplastia coronariana ( introdução de um cateter provido de uma balão em sua extremidade, até o local obstruído, permitindo assim, o restabelecimento do fluxo de sangue ). Esta modalidade de angioplastia coronariana , é chamada de angioplastia primária. Em alguns pacientes , que sofreram um infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST no eletrocardiograma e , que foram submetidos à terapia com trombolíticos , poderão ser encaminhados para a realização de um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia e , se necessário , uma angioplastia coronariana eletiva. Indicações de angioplastia coronariana ( eletiva ) no infarto do miocárdio em pacientes que foram submetidos à trombolise: - Evidência de isquemia miocárdica espontânea ( dor ou alterações eletrocardiográficas do segmento ST ) ou induzida por exame ( teste ergométrico ou cintilografia ) . - Realização de cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia de rotina após a trombólse ( realizada a menos de 96 horas ) , seguida de angioplastia coronariana , para os casos aonde o vaso-alvo ( artéria causadora do infarto ) , apresente um estreitamento inferior à 100% e superior a 50%. Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2008 ). www.portaldocoracao.com.br
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